Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря

Опухоль мочевого пузыря чаще всего проявляет себя появлением примеси крови в моче, однако данный симптом наблюдается далеко не всегда. Очень часто рак мочевого пузыря ничем себя не проявляет, что создает угрозу того, что пациент рискует обратиться к врачу совсем не на ранней стадии заболевания.

Диагностика опухоли мочевого пузыря требует выполнения УЗИ, рентгенографии, цистоскопии, компьютерной (КТ) и/или магнитно-резонансной (МРТ) томографии.

При УЗИ опухоль мочевого пузыря выглядит следующим образом:

   

При рентгенографии, а именно при цистографии, когда мочевой пузырь заполняется контрастным веществом, опухоль создает дефект наполнения в мочевом пузыре:

 

При магнитно-резонансной томографии опухоль четко видна, при этом можно оценивать степень прорастания опухоли в толщу стенки мочевого пузыря:

 

Такие методы исследования, как МРТ и КТ позволяют проводить точную диагностику опухолей и выявлять их в недоступных зонах. У меня был пациент, который на протяжении нескольких лет проходил обследование в различных клиниках по поводу гематурии (примесь крови в моче). При этом ни УЗИ, ни цистоскопия не позволяли выявить источник кровотечения. Только при компьютерной томографии было установлено, что дивертикуле мочевого пузыря, вовлеченном в паховую грыжу, имелась опухоль:

 

Лечение рака мочевого пузыря принципиально зависит от степени инвазии (прорастания) его стенки. При поверхностных опухолях (рост в пределах слизистой мочевого пузыря) возможно проведение эндоскопической операции - трансуретрально резекции (ТУР) мочевого пузыря. При наличии инвазии (прорастания в мышечный слой) трансуретральная резекция возможна только в отдельных случаях в сочетании с химиотерапией. При этом ТУР выполняется "агресивно", вплоть до перфорации стенки. Инвазивный характер опухоли чаще всего требует расширенной операции - цистэктомии (удаления мочевого пузыря) с формированием мочевого резервуара из участка кишки. 

Эндоскопическая картина опухоли и трансуретральная резекция выглядит следующим образом:

  

После операции необходим строгий контроль состояния заболевания, т.к. рак мочевого пузыря обладает высоким риском рецидивирования (до 70% без поддерживающей терапии). При неинвазивном раке проводится внутрипузырная химиотерапия, когда в мочевой пузырь вводится препарат, подавляющий рост опухоли, а также регулярная цистоскопия (эндоскопический осмотр мочевого пузыря).

Отмена
Отмена